.......................................................................................................................................................
Žiadateľ (meno, priezvisko, adresa, tel. kontakt)

Obec Tušice
Tušice 130 
072 02 Tušická Nová Ves

Vec: Žiadosť o určenie súpisného čísla budove

Týmto Vás žiadam o pridelenie súpisného čísla budove postavenej na:
parcelnom čísle*:	 	.........................................
katastrálne územie: 		.........................................                                     
stavebník:		 	.........................................
druh stavby: 			.........................................
rok ukončenia stavby: 	.........................................
*ak je budova  postavená na viacerých pozemkoch, uvedú sa všetky parcelné čísla týchto pozemkov. 

V ............................... dňa ...................

	   	                                           			  ...............................................
        									podpis žiadateľa 

Prílohy k žiadosti: 
1)	právoplatné kolaudačné rozhodnutie /overená fotokópia/ ak ho stavba vyžadovala; ak sa budova nekolauduje, alebo príslušný orgán od jej kolaudácie upustil, stavebník predloží príslušné povolenie stavebného úradu na uskutočnenie stavby, z ktorého vyplýva, že stavba nevyžadovala kolaudáciu; pri rozostavanej stavbe stavebné povolenie  
2)	doklad o vlastníctve pozemku(ov) alebo doklad o inom práve k pozemku(om) zastavanému stavbou 
3)	zameranie adresného bodu /geodetické zameranie  hlavného vstupu(ov) do budovy - § 3 ods. 4 zákona   č. 125/2015 Z. z. a vykonávacej vyhlášky č. 142/2015 Z. z. tohto zákona/ 
4)	ak žiadosť nepodá stavebník, žiadateľ predloží splnomocnenie na zastupovanie 

Poučenie: 
Súpisné a orientačné číslo sa určujú budove v lehote 30 dní odo dňa doručenia úplnej žiadosti